A pocos días de la conmemoración del Día Mundial de Lucha Contra el SIDA, más de seiscientos especialistas en VIH de nuestros país, así como reconocidas autoridades en el asunto llegadas de distintas partes del mundo, se han dado cita en el V Congreso de GeSida, celebrado el Sitges.
En sus sesión plenaria, los expertos coincidieron en calificar la prevalencia del VIH y las enfermedades de transmisión sexual en los hombres que tienen sexo con hombres como una ’emergencia de salud pública’ que requiere ‘actuaciones inmediatas’.
Casi un 54% de los nuevos diagnósticos de infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana se produce entre hombres que practican sexo con otros hombres. Un dato que sugiere cierta pérdida de respeto al VIH desde que ha pasado a convertirse en una enfermedad crónica.
Un contexto que precisa nuevas formas de diagnóstico
El director científico de la Agència de Salut Pública de Catalunya, el Dr. Casabona, advirtió que, a día de hoy, no se han aplicado las medidas básicas de prevención y control con el rigor y proporcionalidad que la situación epidemiológica requiere. ‘No se conseguirá disminuir el impacto de la epidemia hasta que no se definan intervenciones’.
En los distintos niveles asistenciales hay que tener en cuenta los aspectos biomédicos, conductuales y estructurales de forma integrada […] Atención Primaria también puede jugar un papel decisivo en mejorar el diagnóstico precoz de esta infección’.
En relación con el uso preventivo de los tratamientos antirretrovirales, este experto opinó que pueden ser herramientas eficaces que implican, no obstante, un importante reto de implantación, pues su incorporación a las estrategias de prevención debe realizarse con suficiente información basal y capacidad de monitorización para evitar posibles efectos adversos clínicos y conductuales.
El Dr. Casabona recordó que es importante disponer de más información de eficacia preventiva del tratamiento antiretroviral en las relaciones genito-anales y en usuarios de drogas por vía intravenosa, y que es crucial seguir generando información epidemiológica que permita diseñar intervenciones adaptadas a la realidad local y evaluables.
En España se empezó tarde la prevención entre los usuarios de drogas mediante programas de intercambio de jeringuillas […] Existe el riesgo de que volvamos a llegar tarde con la epidemia de VIH y otras ITS como la sífilis entre los HSH […] Al final siempre nos sale más caro y costosos socialmente no creer en la prevención.’
Casabona presentó además la ‘Cascada de Servicios’ de Cataluña, una herramienta imprescindible para monitorear el acceso al diagnóstico y el tratamiento. Según estos datos, en Cataluña, la carga viral poblacional ha ido disminuyendo en los últimos años, pero solo la mitad de las personas infectadas tendría la carga indetectable y el 44% de los HSH infectados no sabría que lo están.
En este contexto, y con el incremento de las conductas de riesgo que, al igual que en otros países, el colectivo HSH está experimentando, las perspectivas de futuro inmediato son pesimistas. Casabona remarcó, finalmente, la necesidad de realizar estudios poblacionales y de coste-efectividad de las intervenciones biomédicas, que permitan, entre otras cosas, establecer criterios de priorización y uso de la terapia para la prevención y la profilaxis pre-exposición.